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  • 一批民營醫院醫保違規被通報
    來源:84693醫藥網  發布日期:2021-07-08  發布者:  共閱98次
    近日,忻州市醫療保障局為進一步規范醫保定點醫療機構使用醫?;鹦袨?,通報了13起違規使用醫?;鸬湫桶咐?。


    13起民營醫院違規使用醫?;鸬湫桶咐?br />
    一、忻府區尚德醫院

    經核查,忻州尚德醫院存在將醫療保險支付范圍外的醫用材料、診療項目等費用串換為醫療保險政策范圍內費用,申請住院費用醫療保險結算;未建立醫用材料進銷存臺賬,賬實不符;開展不在醫保目錄內的診療項目,并納入醫?;鹬Ц?;超限制范圍使用藥品等行為。根據《忻州市忻府區醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等有關規定,作出如下處理:暫停違規診療項目醫保協議結算;目前已追回違規費用30萬元,其余問題正在進一步處理中;約談主要負責人;限期整改。

    二、河曲縣黃河醫院

    經核查,河曲縣黃河醫院存在開展深部熱療未經上級相關部門審批備案;在行DR檢查時將膠片耗材費用對應為激光干片等違規行為。根據《河曲縣基本醫療保險定點醫藥機構管理服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用2.65萬元,并處違約金5.30萬元,合計7.95萬元;約談主要負責人;限期整改。

    三、忻州現代醫院

    經核查,忻州現代醫院存在限門診使用的強力定眩片住院支付;14x17吋激光干片(210102007)計費錯誤;甲狀腺全切術同時收取喉返神經探查術費用等違規行為。根據《忻州市忻府區醫療保險定點醫療機構服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用9.08萬元,并處違約金18.16萬元,合計27.24萬元;約談主要負責人;限期整改。

    四、忻州曙光醫院

    經核查,忻州曙光醫院存在芒針針刺計費數量遠大于普通針刺計費數量;骨密度測定對應錯誤;中藥薰洗項目串換成中藥薰藥治療等違規行為。根據《忻州市忻府區醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用8.80萬元,并處違約金17.60萬元,合計26.40萬元;約談主要負責人;限期整改。

    五、定襄仁愛醫院

    經核查,定襄仁愛醫院存在DR檢查時將膠片耗材費用對應為激光干片;骨密度測定計費錯誤等違規行為。根據《定襄縣基本醫療保險定點醫療機構服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用9.69萬元,并處違約金19.38萬元,合計29.07萬元;約談主要負責人;限期整改。

    六、繁峙縣現代醫院

    經核查,繁峙縣現代醫院存在串換診療項目收費、違規收費等違規行為。根據《繁峙縣醫療保險定點醫療機構服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用30.13萬元,并處違約金13.68萬元,合計43.81萬元;約談主要負責人;限期整改。

    七、代縣和平醫院

    經核查,代縣和平醫院存在虛開診療項目、過度醫療、違規收費等違規行為。根據《代縣醫療保險定點醫療機構服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用16.22萬元,并處違約金17.08萬元,合計33.30萬元;約談主要負責人;限期整改。

    八、忻州肛泰胃腸醫院

    經核查,忻州肛泰胃腸醫院存在虛開診療項目等違規行為。根據《忻州市忻府區醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用3.42萬元,并處違約金13.68萬元,合計17.10萬元;約談主要負責人;限期整改。

    九、忻府區康復護理醫院

    經核查,忻府區康復護理醫院存在違規收費等違規行為。根據《忻州市忻府區醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用5.11萬元,并處違約金15.33萬元,合計20.44萬元;停止開展康復科治療項目;約談主要負責人;限期整改。

    十、原平康寧醫院

    經核查,原平康寧醫院存在串換診療項目、違規收費等違規行為。根據《原平市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用11.59萬元,并處違約金22.04萬元,合計33.63萬元;約談主要負責人;限期整改。

    十一、神池北大醫院

    經核查,神池北大醫院存在過度醫療、分解住院、違規收費等違規行為。根據《神池縣醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用33.98萬元,并處違約金4.22萬元,合計38.10萬元;約談主要負責人;限期整改。

    十二、五寨縣榮昇愛民醫院

    經核查,五寨縣榮昇愛民醫院存在違規收費等違規行為。根據《五寨縣醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用6.3萬元,并處違約金12.6萬元,合計18.9萬元;約談主要負責人;限期整改。

    十三、代縣仁心中西結合醫院

    經核查,代縣仁心中西結合醫院存在違規收費等違規行為。根據《代縣醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》等有關規定,作出如下處理:追回違規費用0.19萬元,并處違約金0.34萬元,合計0.57萬元;約談主要負責人;限期整改。
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