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  • 《醫療保障法》即將出臺!重罰集采低成本報價、串標等行為
    來源:84693醫藥網  發布日期:2021-07-15  發布者:  共閱97次


    又一部醫保大法將要面世!


    6月15日,國家醫保局發布關于《醫療保障法(征求意見稿)》公開征求意見的公告,共八章七十條,從各方面完善了我國基本醫療保障制度的保障方式、運行機制和管理辦法。


    早在去年8月28日,國家醫保局在官網發布“對十三屆全國人大三次會議第5326號建議的答復”中,就胡季強代表提出的《關于加快啟動立法程序的建議》表示,國家醫保局正積極推動 《醫療保障法》立法工作,有效回應社會各界對醫療保障法治建設的期盼。


    經過30年的發展,我國目前已形成了多層次醫療保障制度體系,但由于多種原因,我國的醫療保障立法滯后于醫療保障事業發展。迄今為止,在國家層面上仍未制定醫療保障的法律或條例,有關醫療保險的相關規定只是散見于各類規范性文件,不利于依法推進醫療保險事業,因此亟待一部頂層的法律體系來約束保障醫療保險工作的展開。


    而如今,這份法規則也將要出臺。我們一起來看一看有關醫藥企業、招采機構相關的內容。


    藥品耗材集采,醫療機構在平臺采購,鼓勵非公醫院參與集采


    國家建立公立醫療機構藥品和醫用耗材集中采購制度。醫療保障行政部門制定藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施,指導藥品、醫用耗材集中采購平臺建設。


    省級醫保行政部門組織轄區內公立醫療機構開展藥品和醫用耗材集中采購并監督實施,按照國務院醫療保障行政部門統一規劃和標準建立集中采購平臺,由省級集中采購機構負責管理。


    省級集中采購機構應當執行醫療保障行政部門制定的交易規則和標準,開展藥品和醫用耗材招標、采購、交易、結算等工作,并監測相關信息。公立醫療機構應按規定從省級集中采購平臺采購所需的藥品和醫用耗材。


    國家鼓勵非公立醫療機構參與藥品、醫用耗材集中采購。


    藥企不得以低于成本價競標,醫保部門將開展藥品和醫用耗材成本價格調查


    參加投標的醫藥企業應遵循公平、合法和誠實信用、質價相符的原則,合理定價,不得以低于成本的報價競標,不得以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標。中標的醫藥企業應當保障藥品、醫用耗材的安全性、有效性和質量可控性,及時簽訂購銷協議,按照購銷協議要求保障供應、配送到位。


    醫療機構應按照購銷協議約定及時支付款項,鼓勵醫療保障基金與醫藥企業直接結算。


    公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價,特需等非基本醫療服務實行市場調節價。非公立醫療機構提供的醫療服務實行市場調節價。依法實行市場調節價的藥品和醫用耗材,以及醫療服務應當按照公平、合法、質價相符、誠實守信的原則形成價格。


    醫療機構應當以明確清晰的方式公示藥品、醫用耗材和醫療服務價格,加強合理使用藥品和醫用耗材的管理,如實出具費用單據和相關資料,接受醫療保障等部門的價格監測、指導、檢查和成本調查。


    醫療保障行政部門負責開展藥品和醫用耗材成本價格調查,實施醫藥價格和招標采購信用評價制度,依法加強對以價格壟斷、哄抬價格等方式侵害醫療保障基金的違法行為的監督檢查。


    醫療保障行政部門應當建立醫療服務價格宏觀管理、分類管理、動態調整、監測考核機制,確定醫療服務定調價程序,對醫療機構開展醫療服務價格監測、指導、檢查、成本調查和考核。


    醫藥購銷環節禁止相關人員謀取不正當利益


    在藥品、醫用耗材購銷環節中禁止醫藥企業、醫療機構及其工作人員給予、收受回扣或者謀取其他不正當利益。


    醫療保障等行政部門、醫療保障經辦機構、醫療保險費征收部門、定點醫藥機構及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。


    招采違規的處罰力度進一步明確且加強


    集中采購機構有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分;造成醫療保障基金損失的,責令退回;違反其他法律、行政法規的,由有關主管部門依法給予處罰:


    (一)未執行集中采購平臺掛網、撤網等交易規則和標準;


    (二)濫用集中采購職權、限制市場競爭或者導致不公平競爭;


    (三)在集中采購過程中謀取不正當利益;


    (四)集中采購過程中的其他違法行為。


    醫藥企業有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正,沒收違法所得;中標的,中標無效,處中標項目金額5‰以上10‰以下的罰款;對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數額5%以上10%以下的罰款;情節嚴重的,限制或中止相關醫藥企業或相關藥品、醫用耗材參與集中采購的資格并予以公告;違反其他法律、行政法規的,由有關主管部門依法給予處罰:


    (一)以低于成本的報價競標,或者以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標;


    (二)給予醫療保障經辦機構、集中采購機構、定點醫藥機構及其工作人員等賄賂;


    (三)中標后無正當理由放棄中選資格、不及時簽訂購銷協議、不履行供貨承諾、未按協議約定及相關法律法規要求供貨;


    (四)競標過程中的其他違法行為。


    定點藥店違規行為處罰也已明確


    定點醫藥機構存在未建立醫療保障基金內部管理制度、未按照規定與醫療保障信息系統進行對接等情形的,由醫療保障行政部門責令改正,并可以約談有關負責人;拒不改正的,處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規的,由有關主管部門依法處理。


    定點醫藥機構發生醫療保障基金使用不規范行為的,由醫療保障行政部門責令改正,并可以約談有關負責人;造成醫療保障基金損失的,責令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴重后果的,責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務;違反其他法律、行政法規的,由有關主管部門依法處理。


    定點醫藥機構及其工作人員騙取醫療保障基金支出的,由醫療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務,直至由醫療保障經辦機構解除服務協議;有執業資格的,由有關主管部門依法吊銷執業資格。


    定點醫藥機構違反本法規定,造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的,由醫療保障行政部門對其法定代表人或者主要負責人處上一年度從本單位取得收入50%以上1倍以下罰款,5年內禁止從事定點醫藥機構管理活動,由有關部門依法給予處分。


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